Министерство образования и спорта Республики Карелия
(наименование лицензирующего органа)

Выписка
из реестра лицензий по состоянию на: 14:04 «30» июня 2022г.
1. Статус лицензии

Действует
(действующая/приостановлена/приостановлена частично/прекращена)

2. Регистрационный номер лицензии:
3. Дата предоставления лицензии:

№ Л035-01219-10/00227873
05.04.2019

4. Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное
наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения,
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица:
Муниципальное казенное учреждение дополнительного образования Костомукшского городского
округа «Детская музыкальная школа им. Г. А. Вавилова», (МКУ ДО КГО "ДМШ им. Г. А.
Вавилова"), Муниципальные казенные учреждения, 186930, Республика Карелия, г.Костомукша,
ул.Антикайнена, д.17, 1021000881175
(заполняется в случае, если лицензиатом является юридическое лицо)

5. Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование иностранного юридического лица,
полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование филиала иностранного юридического
лица, аккредитованного в соответствии с Федеральным законом "Об иностранных инвестициях в
Российской Федерации", адрес (место нахождения) филиала иностранного юридического лица на
территории Российской Федерации, номер записи об аккредитации филиала иностранного
юридического лица в государственном реестре аккредитованных филиалов, представительств
иностранных юридических лиц:
(заполняется в случае, если лицензиатом является иностранное юридическое лицо)

6. Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя,
государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального
предпринимателя, а также иные сведения, предусмотренные пунктом 5 части 2 статьи 21
Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности»:
(заполняется в случае, если лицензиатом является индивидуальный предприниматель)

7. Идентификационный номер налогоплательщика:

№ 1004009863

8. Адреса мест осуществления отдельного вида деятельности, подлежащего лицензированию:
186930, Республика Карелия, г.Костомукша, ул.Антикайнена, д.17

9. Лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг,
составляющих лицензируемый вид деятельности: на осуществление образовательной деятельности
по реализации образовательных программ по видам образования, уровням образования, по
профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по
подвидам дополнительного образования:
Дополнительное образование
№ п/п

Подвиды

1

2

1

Дополнительное образование детей и взрослых

10. Номер и дата приказа (распоряжения) лицензирующего органа о предоставлении лицензии:
Приказ №392 от 05.04.2019

Министр образования и
спорта Республики Карелия
(Должность
уполномоченного лица)

Сертификат: 0081C9E837F6347F20F4C4B08F7D32A05C
Владелец: Голубев Роман Геннадьевич
Действителен: 16.05.2022 09:33 - 09.08.2023 09:33

(Электронная подпись
уполномоченного лица)

Голубев Роман Геннадьевич
(Фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица)

Выписка носит информационный характер, после ее составления в реестр лицензий могли быть внесены изменения